痔瘻とは、どういう病気でしょうか？

痔瘻とは、直腸と肛門周囲の皮膚をつなぐ瘻管（トンネル状の穴）ができる痔のことです。
肛門周囲に膿（うみ）がたまる「肛門周囲膿瘍」が進行して、慢性化することで痔瘻となります。

痔瘻は、肛門周辺の違和感（腫れ・ズキズキした痛み）、肛門から膿（うみ）が出る、38度以上の発熱を伴うなどの症状があります。

そもそも、なぜ痔瘻はできてしまうのですか？

痔瘻は、便秘や下痢などによって肛門組織に細菌が入り込むことが主な原因です。

便秘になってトイレでいきんだり、ひどい下痢で大量の水様便が勢いよく出てしまうと、便が肛門腺窩から肛門腺に押し込まれますが、肛門には細菌に対する強い免疫力があり、通常は炎症を起こすことはありません。

しかし、その時にストレスや疲労などで肛門の免疫力が落ちていると、便に含まれている細菌の感染を防げずに炎症を起こし、肛門腺が化膿することがあります。この化膿によって、膿（うみ）が大量に肛門の周りにたまる「肛門周囲膿瘍」の状態になります。膿が出てしまうと、症状は一旦落ち着きますが、瘻管（トンネル状の穴）ができた痔瘻となり、常に肛門周辺から膿が出るようになります。

痔瘻を薬で治すことができますか？

薬については、化膿の拡大を防ぐための抗生物質、痛みや腫れを除くために消炎鎮痛剤などを使用しますが、一時的に症状を抑えるものとなり、完治することはありません。肛門の近くに膿の出口がある浅い痔瘻で、痛みや腫れ、発熱など炎症が強くない時は、薬を使用して経過をみることがあります。

これまでに何回も肛門周囲が腫れて、肛門の奥で炎症が進み、高熱が出ているなどの症状がある場合は、原則として早期に瘻管（トンネル状の穴）を切り開き排膿するか、少なくとも膿の入口を取り除くなどの手術を行う必要があります。

痔瘻は炎症を繰り返すと「痔瘻がん」が発生することもありますので、自己流の治療に頼らず、早めに専門医を受診してください。

痔瘻の手術をすると、肛門の機能が低下しないか心配です。

以前の痔瘻の手術では、痔瘻を開いたり（瘻管開放）、切り取ったり（瘻管切除）して治していましたが、その引き換えに「括約筋」という肛門を締める筋肉も切られていました。

複雑な痔瘻の場合では、多くの括約筋が切られてしまい、便やガスが漏れるようになることもありました。この弊害をなくすために、括約筋を切らずに痔瘻の手術を行う「括約筋温存術」の研究が進み、多くの症例に用いられるようになっています。

くるめ病院では、患者様のQOL（Quality of life：生活の質）を重視して、痔瘻の方向や走行、深さなどに合わせて、さまざまな治療手法を取り入れています。

赤ちゃんの肛門の周りが赤くなり、時々破れて膿が出ています。
どうしたらいいでしょうか？

乳児の痔瘻は、早い場合は生後間もなく、多くの場合は1か月から数か月で発生します。症状は、肛門周囲が赤く腫れる、肛門周辺から膿が出る、排便時などに痛がる（泣く）、発熱するなどがあります。

乳児痔瘻の特徴は、以下のとおりです。
①圧倒的に男の子に多く、女の子にみられるのはごく稀
②痔瘻のタイプが単純で、痔管（トンネル状の穴）が浅く直線的
③肛門の左右側方にできやすい

「おむつかぶれ」とよく間違われやすく、治療が遅れるケースが多くありまので、注意が必要となります。

治療は、まず局所を清潔にし、早い段階では抗生物質を使用します。それでも化膿する場合は、切開排膿を行います。その後、しばらく様子を見て症状が治まらない場合は手術になります。

くるめ病院の場合、全身麻酔下で手術を行い、短時間で完了となります。入院期間は個人によって異なりますが、およそ3日間程度となります。