お問い合わせ

ご注意事項をご確認いただき、下のフォームよりお問い合わせください。

ご注意事項
送信の前に必ずお読みください

  • 迷惑メール対策で「ドメイン指定受信」等の設定をされている場合は「nifty.com」を許可してください。
  • メールのお問い合わせでは、即時のご対応ができません。緊急の場合は、電話(0942-43-5757)にてご連絡ください。
  • 自動返信メールが届かない場合は「迷惑メールフォルダに届いている場合」や「メールアドレスが間違っている場合」があります。
  • メールの回答には、日数を要する場合や内容によっては、回答できない場合がありますのでご了承ください。
  • 入院患者様へのお見舞いのメールはお見舞いメールサービスをご利用ください。
  • 診療時間やご来院予約、当院通院中の方の診療に関するご質問は、本フォームでは受付できません。
    代表電話(0942-43-5757)にてお問い合わせください。

お問い合わせフォーム

    必須メールアドレス※ご返信メールのために、必ず正しいことをご確認ください。
    必須送信前確認 上記の「ご注意事項」を、
    すべて確認しました。 
    必須お名前
    必須お名前のふりがな
    必須生年月日 月 
    診察券番号診察券をお持ちの方はご入力ください。
    任意郵便番号
    郵便番号がわからない方はこちらをご覧ください
    任意住所
    必須電話番号
    必須お問い合わせ内容を「400文字以内」でご入力ください。 残りの文字数:400