くるめ病院にお寄せいただいた、直腸脱に関するご質問にお答えしています。
その他のご質問やご不明な点がございましたら、お気軽にお問い合わせください。

直腸脱とは、どんな病気ですか？

直腸が肛門から肛門外へ反転し、脱出してくる状態のことを「直腸脱」といいます。以下に分類されます。

○完全直腸脱
脱出の程度に応じて、直腸の全層が完全に肛門外へ脱出する。

○不完全直腸脱（直腸粘膜脱）
直腸の粘膜の一部が脱出する。

○不顕性直腸脱
直腸が直腸内に重積しているが、肛門門外への脱出を認めない。

直腸が脱出することで、便漏れや排便障害などの症状から、生活の質が著しく障害されますが、羞恥心もあり一人で悩んでいる方もいらっしゃいます。同じような症状でお困りの方は、専門医へご相談ください。

直腸脱の原因と症状について教えてください。

○原因について
直腸脱の原因は、骨盤底や肛門の周りの筋肉が弱くなる、直腸の固定が弱くなる、直腸やＳ状結腸が長い、排便習慣、慢性的な咳などがありますが、一因のみで発症するものではなく、いくつかの因子が絡み合い、直腸の脱出が起こるものと考えられています。

○症状について
直腸脱の症状は多様です。
脱出感、肛門の違和感をはじめ、便が出にくい、便が漏れるなどの排便障害、出血、肛門痛、肛門周囲の湿疹、かゆみ、頻回の便意などの症状があります。

日常生活で気をつけることを教えてください。

息まずに排便できるような便通習慣が基本となります。骨盤底筋体操などを行うことも大切です。痔の予防心得をご紹介している「痔にならない7つの方法」もあわせてご覧ください。

直腸脱の予防法や再発させない方法はありますか？

骨盤底の筋肉が弱くなることで脱出することがありますので、骨盤底筋体操を行い骨盤の筋肉を鍛えることが有効です。自己流のやり方で、逆に体の負担になることがありますので、専門医へ相談して理学療法士の指導のもとに行うことをおすすめします。

手術をしたら元へ戻りますか？
手術後、再び脱出することはありますか？

手術を行うことで脱出しないようになりますが、残念ながら再度脱出する場合があります。おなかから直腸をひっぱり上げて固定する術式については、再発率が低いと言われています。

治療のため手術が必要と言われました。
高齢のために手術に耐えられるかとても心配です。

全身麻酔で手術を行う場合、原則的に腹腔鏡を用いた手術（おなかに１～２cm程度の切開を５か所加えて行う手術）で行います。まず、手術自体が体への負担が少なく、術後の傷の痛みも少ないため、高齢の方にも問題がない手術となります。その他にも腰椎麻酔（下半身麻酔）で行う手術もあり、患者様の状態に応じて、手術方法を選択しますのでご安心ください。

治療方法、入院期間について教えてください。

○治療方法について
脱出しないようにするためには、手術が必要となります。
直腸脱の手術は、全身麻酔をして、おなかから直腸をひっぱりあげて固定する方法（再発率が低い）と、腰椎麻酔（下半身麻酔）をして肛門から出ないようにする方法があります。脱出の状態や全身の状態を検査して、治療方法を決定します。

○入院期間について
全身麻酔をして手術した場合は、約1〜2週間程度の入院となります。
腰椎麻酔（下半身麻酔）で手術した場合は、数日から1週間程度の入院となります。
いずれの手術も、術後の排便状態を確認し、コントロールができる状態になってから退院となります。